Zlodějna ve zdravotnictví: nemusí pršet miliardy, stačí desítky miliónů

Pokračujeme v analýze miliardových zlodějen ve zdravotnictví, viz článek Divoký západ Agelu a spol. v současné právní úpravě zdravotnictví.

Ve financování zdravotnictví máme problém, a ten je trvalý. Nekontrolované výdaje za služby zdravotníků vytrvale rostou, ale nemocnice přesto končí ztrátou. Vztah pojišťovna versus poskytovatel není svobodně uzavíraný soukromoprávní vztah, například stejného typu, jako když si objednám stavbu na klíč. Veřejné prostředky vybrané formou zdravotní daně podléhají i podle českých soudů veřejnému dohledu. Jde o regulovaný obchodně-právní vztah, kde má svobodná vůle prostor jen v rámci veřejnoprávní regulace.  Ministerstvo zdravotnictví nastavuje pravidla regulace Vyhláškou o rámcových smlouvách, Úhradovou vyhláškou, rozhodováním o péči ve centrech vysoce specializované lékařské péče atd., atd.

Momentálně máme sedm zdravotních pojišťoven, které mají zákonem uložené právo a povinnost proplácet nemocnicím péči o pacienty. Počet smluv mezi pojišťovnami a nemocnicemi je hodně přes 100 000 kusů. O to více zarazí, že v současné době se kontrole zdravotních pojišťoven věnují na Ministerstvu zdravotnictví jen tři lidé.  V podstatě tyto smlouvy a dodatky smluv, která jsou mezi zdravotními pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními, vůbec nikdo nekontroluje. A to je z hlediska ředitelů velkých nemocnic ideální stav. U jednoho z nich, ředitele Nemocnice Na Homolce Dbalého, našla v kufru policie peníze a zlaté cihly odhadem za 50 milionů. Bývalý pan ředitel si do svého deníku zaznamenával informace o úplatcích a teď se ve své stížnosti proti stíhání snaží Ústavní soud přesvědčit, že jde o fiktivní literární dílo. Prostě, česká sci-fi v reálu. Česko mafiánských kmotrů a současného ministra zdravotnictví Svatopluka Němečka (ČSSD) jako vyšité.

Existuje úhradová vyhláška, existuje seznam výkonů, ale pojišťovny při smlouvách se zdravotnickými zařízeními nejsou vázány tato regulační ujednání dodržovat. O tom, jak se to přesně dělá, jsme psali v tomto článku Divoký západ Agelu a spol. v současné právní úpravě zdravotnictví. Jak prosté. K 1. lednu 2008 byla novelou 261/2007 Sb. provedena nenápadná, ale zcela zásadní změna. Do tehdejšího § 17 odst. 6, upravujícího vydávání úhradových vyhlášek, byla doplněna poslední věta o tento text:

Vyhláška podle věty čtvrté a páté se použije, pokud se zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna za podmínky dodržení zdravotně pojistného plánu zdravotní pojišťovny nedohodnou o způsobu úhrady, výši úhrady a regulačních omezeních jinak.

Stačí pouze vzájemná dohoda obou smluvních stran a regulace je k ničemu, protože dodatek stanoví skutečně platné ceny. Špunt z vany je tím vytažen. Finance volně protékají systémem, ze kterého ukapává jen tak trošku, ale zato stále, i bazének se takto naplní, natož kufříky ředitelů a jiných nejmenovaných manažerů.

Jedno netěsné místo mohl zacpat opravený dodatek. Viz tato zákonná úprava, o kterou se teď bojuje v parlamentu a o které naše noviny mlčí. Buď jsou novináři líní, hloupí anebo drží hubu z vyššího rozkazu:

„V § 17 odst. 5) se doplňuje nový text, který zní: